医保政策

上海永慈康复医院整体架构遵循三级康复专科医院标准化建艰涩，以“重症康复、特色专科康复”为核心，统筹行政运营、临床医疗、康复治疗、医技支撑四大板块，全院共设26个职能与业务科室，形成权责清晰、医康融合、智慧赋能的完整组织体系。

一、医院医保资质

盈康一生上海永慈康复医院为上海市三级康复专科医院建设 、非营利性医疗机构，医保二级结算，支持上海本地医保、 异地医保、商保直付等，合规执行上海市医保收费、报销管理制度。

二、医保适用范围等合规医疗费用

1.可报销范围:符合医保目录的住院诊疗、治疗、检查检验、药品、康复治疗项目、床位费、高压氧治疗、常规康复等；

2.康复特色报销:本院核心的重症康复、术后早期床边康复、心肺心脏康复、神经康复、骨关节康复、中医康复、言语作业治疗等医保合规项目，均可按政策结算；

3.不予报销范围:自费药品、自费康复项目、特需服务、护工服务费、个人生活用品、超标床位费用、非医保目录服务项目。

三、本地医保政策报销比例执行

1.严格按照医保住院指征、康复指征执行，规范住院周期、诊疗项目，杜绝违规挂床、超范围诊疗等；

2.床位费、检查、治疗、药品均按照上海市医保统一限价、报销比例执行；

3.上海职工医保、居民医保患者，入院直接刷卡/电子医保凭证登记，出院实时结算。

四、异地医保政策：《异地就医直接结算政策》

1.全国异地医保患者，需提前完成异地就医备案(线上小程序/当地医保局均可办理)；

2.备案成功后可在本院直接刷医保结算，执行参保地报销政策、报销比例、起付线标准；

3.未备案患者无法直接异地结算，需全额自费出院后回参保地手工报销(以当地医保规则为准)。

五、医保合规管理规定

1.患者及家属须如实提供医保信息，严禁冒用他人医保、虚假就医、违规挂床等医保违规行为；

2.所有康复治疗、诊疗项目均根据患者病情按需开具，全程留痕、合规可查，保障医保基金规范使用；

3.患者对费用、项目有疑问，可随时咨询病区医护、医保办工作人员，免费提供费用清单、政策解释服务；

4.医保办咨询：021-23512565